共识解读 |感染性眼病的病原微生物实验室诊断专家共识

1. 感染性结膜炎

结膜暴露于外界环境中容易发生感染性结膜炎，结膜充血及分泌物增多是其典型的临床特征。

2. 感染性角膜炎

感染性角膜炎多由病原微生物侵入角膜引起，对拟诊化脓性角膜炎（细菌、真菌、阿米巴感染）者需通过实验室检查进行确诊。

3. 感染性睑缘炎

睑缘出现如下体征之一，可考虑为感染性眼缘炎，如：睑缘充血、睫毛脱落，睫毛基底部见小脓疱、鳞屑或袖套样物质。

4. 感染性泪道炎

出现以下体征，如：泪溢、内眦部黏性分泌物，泪小点或泪囊处红肿，挤压泪小点或泪囊后可见脓性分泌物溢出，可拟诊为泪道感染。

5. 感染性眼内炎

特指微生物在眼内引起的感染，进展迅速，属临床急重症致盲性眼病，包括眼内炎（细菌、真菌）、病毒性眼内炎、寄生虫性眼内炎等。

送检指征、具体检查内容及病原学诊断路径见下图：

01 标本采集及转运原则

参考2018年美国微生物实验室操作指南、2021年美国眼部感染临床微生物实验室实用指南以及2021年欧洲微生物手册制确定如下规则：

1. 刮片标本评估：

（1）组织标本评估：载玻片上肉眼可见分泌物、脓液或坏死组织薄层平铺，不形成组织细胞堆积。

（2）角膜刮片评估：角结膜病灶及周围脱落或炎性细胞数量须≥1级。

2. 培养标本评估：

包括标本采集前是否使用抗菌药物、抗菌药物种类及时间；采集方式、转运装置、采样量；是否床旁接种、是否在2h内送达实验室；申请检查项目的适宜性等。

由于不建议拒收标本，因此对评估不合格的标本需在结果报告中进行描述。

眼科微生物检测报告包括标本信息、标本处理方法、质量评估及微生物检验（显微镜检查、微生物培养、鉴定和药敏实验）结果。

免疫学检查多为定性试验，需注明方法学类型。特异性核酸扩增有qPCR和定性PCR，按说明书要求报告。mNGS对常规检查阴性的病原微生物有诊断价值，条件致病菌应在微生物专家指导下解读。